„Subchondroplasty“ (SCP) – zemskrimšļa kaula bojājumu aizpildīšana ar kaula struktūru atjaunojošu trikalcija fosfāta kompozītmateriālu

Subhondroplastikas procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem diagnosticēts zemskrimšļa kaula defekts.

Zemskrimšļa kaula defekts, bieži dēvēts par kaulu tūsku, ir konstatējams magnētiskās rezonanses izmeklēšanā un raksturo anomālu kaula apvidu vai defektu. 

1. att. Kaula tūska ceļa locītavas magnētiskās rezonanses fotogrāfijā. 

Kaula tūska visbiežāk konstatējama zemskrimšļa kaula struktūrās (kā redzams attēlā) blakus locītavas dobumam. Šāda veida defekti visbiežāk ir ekstremitāšu vai gūžas kaulos pie svaru nesošas vai atkārtotas kustības veicošas locītavas. 

2. att. Augšstilba kaula tūska (ceļa locītava)

3. att. Veltņa kaula tūska (pēdas pamatnes locītava)

Dažkārt kaula tūska veidojas, ja neveiksmīgi sadzīst traumēta vieta. Tā var rasties arī pārāk lielas locītavu slodzes un nepareizas mehānikas dēļ. Ar tūskas veidošanos var korelēt arī citi faktori:

• kaulu tūskas veidošanās risku paaugstina aptaukošanās;
• kaulu tūskas biežāk ir sastopamas vidēja vecuma, nevis gados jauniem pacientiem;
• biežāk ar kaula tūsku saskaras pacienti, kuriem raksturīgs nepareizs locītavu līdzinājums;
• kaulu tūska var izveidoties locītavu aktivitāti un slodzi strauji palielinājušiem pieaugušajiem. 

Viens no galvenajiem un pacientus mokošākajiem kaulu tūskas simptomiem ir stipras sāpes. Sākotnējā ārstēšana visbiežāk tiek veikta ar konservatīviem līdzekļiem, kas ir pretsāpju medikamenti, šinas, kruķi, fizioterapija vai injekcijas locītavās. 

Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz, par kaulu tūskas izraisīto problēmu risinājumu var kļūt subhondroplastikas procedūra. Tās laikā kaula tūskā tiek ievadīts inženieru izstrādāts minerāls kalcija fosfāta savienojums „AccuFill“, kura struktūra atgādina kaulu mīkstos audus.

4. att. „AccuFill“ injekcija defekta vietā

Kaula tūskas vietā ievadītais „AccuFill“ sastingst, laika gaitā remodelējas un pārvēršas par kaulaudiem.

5. att. Pēc procedūras „AccuFill“ dzīšanas laikā remodelējas un kļūst par jaunu kaulu

Kaulā esošais jaunais atbalsts mazina sāpes un aptur citu ar kaula tūsku saistīto locītavu problēmu progresēšanu. 

• Pirmās 48–72 stundas pēc subhondroplastikas procedūras pacients var just stipras sāpes. Visbiežāk tiek ordinēti pretsāpju medikamenti;
• Pirmajā laikposmā ārsti visbiežāk iesaka staigājot izmantot kruķus, pamazām šo nepieciešamību mazinot;
• Tiek rekomendēts fizioterapijas kurss, kura mērķis – locītavas spēka un mobilitātes pilnīga atjaunošana. Ļoti svarīgi ir ievērot ārsta norādījumus.